Увеличение высоты

Первые операции по удлинению были начаты после того, как стало известно, что кости можно удлинить с исправлением деформаций и удлинением костей, особенно у пациентов с костной дисплазией, вызывающей тяжелую форму низкорослости, такую как карликовость. С ростом спроса на эти процедуры, которые были достаточно сложными и рискованными как для пациента, так и для врача, были разработаны более простые методы в современной жизни.

Хотя не существует абсолютного значения низкого роста для операций по удлинению роста, считается, что операции по удлинению роста могут выполняться в современной практике при низком росте 150 см у женщин и 160 см у мужчин.

Основная концепция удлинения длины (кости) основана на идее дистракции, то есть медленного увеличения расстояния между двумя концами сломанной кости, а также на обмане срастающейся ткани.

Исторически сложилось так, что операции по удлинению сначала выполнялись с помощью устройств, называемых внешними фиксаторами (трехмерные аппараты Илизарова и аналогичные фиксаторы или монолатеральные фиксаторы), чтобы удлинить короткие кости или привести углы деформированных костей к анатомическим формам. С помощью гвоздей или проволоки, которые вставляются снаружи тела и доходят до костей, заживляющая ткань между костями контролируется и расширяется в длину и угол с помощью внешних винтов. В то время как расчеты производятся по удлинению костей (хотя оно может варьироваться в зависимости от биологических факторов пациента), считается, что удлинение на 1 см займет примерно 1 месяц. Конечно, в этом случае удлинение примерно 8-9 см; при возможной задержке закипания; Трудности и осложнения (инфекция ногтя, замедленное сращение, несращение, угловые проблемы при удлинении и т. д.), вызванные пребыванием пациента в течение длительного периода до одного года с устройством (фиксатором), выносимым вне тела, побудили врачей, занимающихся этот вопрос искать новые методы.

Вклад теоретических знаний важен при разработке новых методов. Потому что на удлинение в 1 см уходит примерно 1 месяц, но не весь он удлиняется. Таким образом, необходимо исследовать удлинение костей в два отдельных этапа. В то время как первая фаза представляет собой фазу растяжения/удлинения, называемую дистракцией, вторая фаза представляет собой фазу консолидации и представляет собой период ожидания, пока удлиненная соединительная ткань (регенерат) станет достаточно прочной, чтобы выдержать нагрузку, которая обычно соответствует примерно 2-кратной нагрузке. фаза удлинения. В этом случае, например, в процессе удлинения на 9 см первые 3 месяца являются периодом удлинения (дистракция), а 6 месяцев после того, как удлиненная кость достигает уровня твердости, достаточного для того, чтобы нести нагрузку (консолидация), которая в сочетании с развитием медицинской техники могут быть использованы новые методы, поощряемые ее разработкой и внедрением.

На данный момент необходимо дать информацию о двух основных методах.

Первый - это удлинение на гвоздях (LON-Lengthening on Nail), также известный как комбинированный метод, а второй - удлинение с помощью магнитных гвоздей. Основная философия здесь заключается в том, чтобы сделать период укрепления кости (фаза консолидации - по крайней мере в 2 раза дольше, чем период удлинения), который длится дольше, чем удлинение, более легко переносимым для пациента.

В комбинированном методе (LON-удлинение на гвозде) после того, как линия контролируемого перелома, созданная в кости, заполняется толстым обычным гвоздем (интрамедуллярным гвоздем), который заполняет пространство внутри кости, называемое длинным костным мозгом, гвозди размещаются с обеих сторон. концов перелома от кожи до кости и аппараты внешней поддержки и растяжения (фиксатор) для увеличения длины кости за счет увеличения расстояния между костями (например, 90 дней (3 месяца) для удлинения на 8-9 см), с вторая, но меньшая хирургическая процедура, при которой фиксатор удаляется снаружи кожи, а толстый гвоздь удаляется внутри кости; в удлиненном состоянии кости; Это процесс блокировки его винтами, чтобы он не был виден снаружи.

Третий и самый современный метод называется Косметическое наращивание или Магнитное наращивание ногтей, и это метод, при котором процесс наращивания осуществляется с помощью магнита снаружи с помощью специального гвоздя, помещенного внутрь кости. В этой методике пациент оперируется один раз, в кости создается контролируемый перелом, а удлиняющий двигатель внутри стержня приводится в действие с помощью магнита, накладываемого на кожу, и каждый день выполняется удлинение на 1 мм. Между тем, нет устройства вне тела пациента, которое усложняет жизнь. Когда желаемое удлинение достигнуто, ожидается, что новая кость (регенерат), образовавшаяся без нового удлинения, созреет, то есть начнется фаза консолидации, которая, как упоминалось выше, примерно вдвое превышает время, затраченное на фазу удлинения.

Среди вопросов, часто задаваемых пациентами, на первом месте стоит вопрос о том, до скольких см можно провести операцию по удлинению. У нас есть две кости, которые составляют нашу нижнюю конечность (ногу). Первая и более длинная кость называется бедренной костью (наша кость в области бедра, простирающаяся от бедра до коленного сустава), а вторая - большеберцовой костью (наша кость голени, простирающаяся от коленного сустава до лодыжки).

Безопасные пределы удлинения с помощью современных систем имплантатов составляют 8 см для бедренной кости и 7 см для большеберцовой. В нашем организме соотношение между бедренной и большеберцовой костями составляет 6/4. Чтобы не нарушить это соотношение, можно проводить удлинение обеих костей, но это не является предпочтительным методом для проведения удлинения бедра и голени за один сеанс, чтобы не слишком увеличивать риск операции. Несмотря на важность соотношения 6/4, есть много пациентов, которых устраивает удлинение только одной кости, поскольку процедуры удлинения требуют много времени и сил.

Подводя итог, можно сказать, что в результате операций по удлинению отдельно двух костей, а также удлинению только бедренной кости (8 см) или только большеберцовой кости (7 см) можно удлинить рост человека примерно на 15 см.

Резюмировать преимущества / недостатки методов удлинения в коротких статьях:

Удлинение с помощью внешнего фиксатора:
1. Второе преимущество заключается в том, что после завершения процесса удлинения в теле не остается имплантата, требующего последующего удаления.
2. Самым большим недостатком является необходимость жить с фиксаторами вне тела в течение очень длительного времени (9-12 месяцев) во время роста и укрепления растущей кости.
3. В течение этого времени существует риск инфицирования основания толстых ногтей, которые достигают кости снаружи тела
4. С косметической точки зрения у основания ногтей могут оставаться неудобные хирургические рубцы.
5. Риск не срастания, отсроченного срастания и угловой деформации из-за механической поломки при длительном лечении выше, чем при других методах.
6. Хотя этот метод является самым дешевым по стоимости среди современных операций по удлинению, его предпочтение значительно снизилось из-за риска осложнений.

Комбинированный метод (LON-удлинение на гвоздях)
1. По стоимости он занимает второе место среди трех методов.
2. В нашей стране это наиболее предпочтительный метод по экономическим причинам.
3. Фиксатор находится вне тела только во время фазы удлинения (примерно 3 месяца для 8-9 см).
4. Преимущество комбинированного метода по сравнению с другими методами заключается в том, что система позволяет больше переносить вес тела во время фазы удлинения.
5. После завершения процесса удлинения (примерно через 3 месяца) фиксатор снимается, а интрамедуллярный гвоздь фиксируется в кости. Поэтому необходимо провести вторую операцию в течение 2-4 месяцев после первой операции.
6. Из-за того, что толстые гвозди достигают кости снаружи тела, а интрамедуллярный гвоздь вводится в кость, это метод с самым высоким риском инфекции среди трех методов из-за риска инфицирования кости в случае попадания гвоздей в кожу.
7. С косметической точки зрения у основания ногтя могут оставаться беспокоящие хирургические рубцы.

Поскольку это постоянный имплантат в кости, рекомендуется, но не обязательно, удалять гвоздь в кости после завершения роста и возобновления нормальной жизни (через 2-3 года).

Косметическое удлинение с помощью магнитных ногтей
1. Это самый дорогой метод с точки зрения стоимости.
2. Поскольку операция проводится через небольшие разрезы, она является косметически приятной.
3. Фазы удлинения и укрепления достигаются за одну операцию.
4. С помощью магнита, приложенного снаружи тела, активируется мотор в ногте и происходит процесс удлинения.
5. Это метод с наименьшим риском инфицирования.
6. Поскольку это постоянный имплантат в кости, рекомендуется удалить гвоздь в кости (через 2-3 года), хотя это и не обязательно, после завершения удлинения и возобновления нормальной жизни.
7. В магнитном гвозде используются два отдельных имплантата.
  1. Precice 2
  2. Stryde
8. Хотя принцип работы этих двух гвоздей одинаков, используемый материал отличается.
9. Precice 2 - это магнитный гвоздь из титанового материала, который используется уже много лет. Он является относительно менее дорогостоящим. Однако, поскольку титан является относительно более гибким материалом, полная нагрузка не допускается как в период удлинения, так и в период ранней консолидации. При мобилизации с частичной нагрузкой переход к полной нагрузке допускается до тех пор, пока на контрольных рентгенограммах не будет уверенности в том, что ткань сращения начинает укрепляться.
10. Stryde - это относительно новый гвоздь, изготовленный из нержавеющей стали. Его преимущество в том, что он позволяет применить более раннюю нагрузку, но его стоимость почти в два раза выше, чем у Precice 2.
11. Использование гвоздей Stryde в нашей стране пока недоступно. Ожидается, что его использование начнется весной-летом 2023 года.

Меню

Контактная информация

Увеличение высоты

Увеличение высоты