Остеоартрит тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренного сустава

Как и все суставы, шар и впадина тазобедренного сустава покрыты хрящом. Хрящевая структура позволяет этим двум костям скользить друг по другу безболезненно и с минимальным трением. Остеоартрит - это прогрессирующее заболевание тазобедренной кости, которое развивается вследствие первичных или вторичных причин, нарушающих работу сустава путем вовлечения кости и окружающих мягких тканей. Это состояние в медицине называется остеоартрит, в обиходе - кальцификация, и является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава.

Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?

Самой главной жалобой является боль, начинающаяся в паховой области и отдающая в колено. Боль ноющая и ощущается в пораженном суставе. В начальный период заболевания боль усиливается при движении и уменьшается в покое. По мере прогрессирования заболевания боль может беспокоить даже при выполнении простых повседневных действий. В более запущенных случаях постоянная боль может возникать по ночам, нарушая режим сна. Вначале наблюдается скованность, боль и хромота при движении бедра. По мере прогрессирования заболевания бедро начинает деформироваться. Хромота становится более выраженной, возникает ощущение, что нога на этой стороне укорочена. При ходьбе, особенно при подъеме и спуске по лестнице, становится труднее. Кальцификация тазобедренного сустава обычно бывает односторонней. Однако ухудшение состояния бедра с одной стороны может через некоторое время затронуть и другое бедро.

Каковы причины кальцификации тазобедренного сустава?

* Воспалительные заболевания (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и т.д.) * Травмы (переломы окружности бедра, травматический вывих бедра и т.д.) * Механические проблемы (нарушения центровки в тазобедренном суставе и вокруг него, избыточный вес, структурные нарушения) * Врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса-Клаве-Легга * Инфекция (после бактериальных, вирусных, грибковых инфекций и т.д.) * Опухоли (доброкачественные и злокачественные опухоли вокруг и внутри бедра)

Как диагностируется остеоартроз тазобедренного сустава?

-Физикальное обследование и прямая рентгенография очень полезны в диагностике. При прямой рентгенографии наблюдается сужение пространства между костями из-за повреждения суставной поверхности. При этом по краям сустава видны новообразования кости (остеофиты) в виде «шпор», свидетельствующие о наличии остеоартроза.

Каковы методы лечения?

Медицинское лечение: Если вы находитесь на ранних стадиях остеоартрита, нехирургические методы лечения могут замедлить прогрессирование болезни, * Избегайте чрезмерной активности и нагрузок. * Регулярно занимайтесь физической активностью. Особенно плавание, аквааэробика и езда на велосипеде в помещении поддерживают мышечную силу и помогают сохранить диапазон движения. * Можно использовать противоревматические, противовоспалительные препараты. Глюкозамин гликан и хондроитин сульфат, которые в последнее время получили более широкое применение, являются другими препаратами, которые можно попробовать в лечении. Эти препараты также начали занимать важное место в лечении артрита. * Снижение веса очень важно с точки зрения уменьшения нагрузки на сустав. * Рекомендуется использование трости (на здоровой стороне) Хирургическое лечение: На ранних стадиях артроскопия тазобедренного сустава может замедлить развитие болезни. Одной из операций перед протезированием является остеотомия. Остеотомия - это переориентация бедренной кости путем срезания головки или шейки. С помощью этого метода перераспределяются нагрузки на тазобедренный сустав и/или неповрежденные поверхности сустава переносятся на участки, несущие нагрузку. Хотя этот метод становится все менее популярным в связи с развитием тотального протезирования тазобедренного сустава, в некоторых случаях он может предоставить уникальные возможности. Пересадка хряща, выполненная на ранних стадиях остеоартроза в небольшие хрящевые разрывы (особенно травматические) в головке бедренной кости тазобедренного сустава, может отсрочить необходимость протезирования тазобедренного сустава до преклонного возраста. Радикальным методом лечения остеоартроза тазобедренного сустава является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Замена тазобедренного сустава является, пожалуй, единственным вариантом лечения дегенеративного тазобедренного сустава. Этот метод лечения, который используется уже около 30 лет, дает исключительно хорошие результаты и устраняет физические и психологические проблемы, вызванные столь тяжелым заболеванием. Этот метод лечения, называемый "искусственный сустав" или "тотальный протез тазобедренного сустава", осуществляется путем замены всех поврежденных и изношенных поверхностей сустава металлопластико-керамическими материалами. Благодаря достижениям материаловедения и новым изобретениям, результаты доводятся до совершенства за счет использования гораздо более качественных и прочных материалов. Протезы, изготовленные по передовым технологиям, облегчают вашу жизнь. Протез тазобедренного сустава состоит из двух основных частей. Гильза (вертлужная часть), помещаемая в тазовую кость, и головка (бедренная часть), которая помещается в кость ноги и сочленяется с ней. Эти две части протеза, изготовленные из стали, титана или аналогичных сплавов, вставляются в кости, которые очищаются и подготавливаются во время операции. Для успешного результата очень важно, чтобы эти материалы прочно удерживались костью. Сегодня для этого используются два различных метода. Первый - это обеспечение плотного прилегания с помощью наполнителя под названием "костный цемент" (полиметилметакрилат). Другой метод - это бесцементный тип протеза, который в последние годы приобрел большую популярность, особенно параллельно с развитием материаловедения и инженерных наук. В этом случае поверхность протеза придают шероховатость с помощью различных техник или покрывают специальными веществами, которые позволяют кости прилипать к протезу. Таким образом, протез может быть прикреплен непосредственно к кости без использования какого-либо пломбировочного материала. Между протезами, установленными в подготовленную таким образом кость, помещаются другие материалы для работы механизма сустава. Для обеспечения функции сустава используются чрезвычайно твердые и прочные специальные пластмассы (полиэтилен), керамика с пониженной хрупкостью и повышенной смазывающей способностью, а иногда даже металлические поверхности с теми же свойствами. Благодаря новым методам пациенты могут вставать уже на следующий день после операции, ходить и как можно быстрее возвращаться к повседневной жизни. Пациенты, обученные регулярным упражнениям для мышц и вопросам, которые необходимо учитывать в послеоперационном периоде, отправляются домой в среднем через 4-5 дней.

Что такое кальцификация коленного сустава?

Кальциноз или артрит – это ухудшение блестящей и гладкой структуры хряща коленного сустава и ухудшение функций сустава. При обызвествлениях разрывы мениска и образование костных выступов обычно возникают вместе с хрящом. Боль начинается в кальцинированном колене. Со временем движения в суставах ограничиваются, и ноги начинают искривляться по мере прогрессирования кальцификации. Симптомы кальцификации коленного сустава. Боль и скованность в суставах являются первыми признаками заболевания. По мере прогрессирования заболевания движения в суставах ограничиваются, ходьба, подъем и спуск по лестнице становятся затрудненными. Иногда может быть хромота. Нарушается расположение сустава, могут быть искривления в ногах. Внутри сустава, позади колена и в передней части сустава могут быть опухоли. Выпрямление или сгибание коленного сустава может быть трудным и болезненным в запущенных и нереабилитированных коленях.

Как диагностируется кальцификация коленного сустава?

Обычно достаточно показаний пациента, осмотра и рентгеновских снимков. Для оценки состояния связок и менисков может потребоваться МРТ. Методы лечения кальцификации коленного сустава Лечение при кальцификации должно планироваться с учетом жалоб пациента, а не рентгенологических данных. Можно сказать, что самое простое лечение, которое облегчает боль пациента и улучшает уровень жизни, является лучшим лечением. Снижение веса: Снижение идеального веса пациентов уменьшает нагрузки на колено, уменьшает прогрессирование заболевания и увеличивает эффективность и продолжительность применяемых методов лечения. Рекомендуется снижать вес под контролем диетолога. Рекомендуется медленно снижать вес в течение длительного периода времени на применяемых диетах. Физические упражнения и ходьба: Пациенты с артритом могут ходить. Хотя некоторые врачи накладывают запрет на этот вопрос, некоторые врачи рекомендуют ходьбу, и пациенты приходят в замешательство. Самым важным критерием здесь является боль. Вы можете ходить на расстояния, которые не вызывают боли во время и после ходьбы каждый день. Если у вас есть боль, не форсируйте ее. Критерий боли применим ко всем видам спортивной деятельности. Например, люди с артритом коленного сустава могут заниматься такими видами спорта, как теннис и гольф, до тех пор, пока они не вызывают боли. Если они вызывают боль, они могут продолжать заниматься ими, сократив продолжительность занятий. Если вы хотите заняться спортом или если у вас слишком сильная боль, чтобы ходить, то велосипеды в помещении - это очень эффективное средство для упражнений. При выборе комнатного велосипеда отдавайте предпочтение моделям, в которых педаль находится перед сиденьем, а не классической модели велосипеда, это позволит вам использовать его в более позднем возрасте и снизит вероятность возникновения проблем с поясницей. Обезболивающие препараты: Обезболивающие средства - это первый выбор лекарств. Простые обезболивающие, такие как парацетамол и аспирин, изначально очень эффективны. Лекарства от ревматизма (нестероидные противовоспалительные препараты) являются хорошим вариантом и контролируют боль пациента на многих стадиях. Однако побочные эффекты этих препаратов на желудок могут вызвать проблемы при длительном применении. Нелекарственные пищевые добавки (глаукозамин и хондроитин) могут быть назначены для замедления разрушения хряща на ранних стадиях остеоартрита. Внутрисуставные инъекции в основном используются при умеренном остеоартрите, когда нет острого приступа и боль частично контролируется. В нашей клинике в сустав вводят как гиалуроновую кислоту, которая является внутриколенной жидкостью, так и богатую тромбоцитами плазму (PRP), которую получают после центрифугирования крови, взятой у пациента, на высокой скорости. Внутрисуставные инъекции стероидов рекомендуются пациентам с очень продвинутой стадией заболевания и неоперабельным с медицинской точки зрения пациентам. Физиотерапия и реабилитация: Физиотерапия и реабилитация могут быть очень эффективными на начальных стадиях артрита, особенно при артрите ниже коленной чашечки. На более поздних стадиях эффект от физиотерапии снижается. Варианты хирургического лечения При артрите коленного сустава варианты хирургического лечения можно свести к артроскопической очистке поврежденного хряща и вымыванию жидкостей, нарушающих работу сустава, вправлению костей при наличии несоответствия между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе, операции по протезированию половины или всего коленного сустава и пересадке хряща в зависимости от количества поврежденного хряща. Метод хирургического лечения варьируется в зависимости от стадии заболевания. Артроскопическая чистка У пациентов с ранней стадией артрита артроскопическая чистка внутренней части колена особенно полезна для пациентов, испытывающих механическое ощущение щелчка. Операции остеотомии для устранения смещения Коленный сустав состоит из двух основных областей - внутренней и внешней части. Кальцификация начинается с внутренней части, на которую приходится большая нагрузка. Со временем износ хряща приводит к увеличению нагрузки на внутреннюю часть колена, и таким образом болезнь быстро прогрессирует. У пациентов со средней стадией артрита с не слишком большой ангуляцией центр тяжести может быть смещен обратно в среднюю часть колена путем изменения формы костей. Таким образом, уменьшаются имеющиеся жалобы и замедляется прогрессирование заболевания. Операция протезирования У пациентов с прогрессирующим остеоартритом операция протезирования должна рассматриваться, если жалобы пациента не могут быть купированы другими методами лечения. Как правило, такие пациенты вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты, их повседневная жизнь становится менее комфортной из-за боли в колене, им трудно ходить и выполнять повседневную работу. У пациентов на относительно ранней стадии, у которых поражена только внутренняя часть коленного сустава, предпочтение может быть отдано протезам, называемым протезами половинного типа (однокондилярными). Таким образом, при меньшей операции по сравнению с полным протезированием сустава устраняются жалобы пациентов, а время применения полного протеза можно отложить на более поздние сроки. Операции по протезированию коленного сустава более предпочтительны для пациентов и хирургов, так как они очень рано дают возможность движения сустава, пациент может давать нагрузку и ходить на следующий день после операции, а реабилитация проходит легче. В нашей клинике успешно выполняются как половинные, так и полные замены коленного сустава.