Проблемы с ахилловым сухожилием

Проблемы с ахилловым сухожилием

Как определить ахиллово сходство?

Ахиллово сухожилие - это группа тканей, соединяющая мышцу с костью. Оно проходит по задней части голени и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахиллово сухожилие, которое также называют пяточным канатиком, помогает приподнять пятку от земли, облегчая ходьбу.Ахиллов тендонит и ахиллов тендоноз

Двумя распространенными заболеваниями, возникающими в пяточном канатике, являются ахиллов тендинит и ахиллов тендиноз.

Ахиллов тендинит - это воспаление ахиллова сухожилия. Это воспаление обычно длится недолго. Если вовремя не принять меры, заболевание может перейти в дегенерацию сухожилия (ахилловый тендиноз), при которой сухожилие теряет свою организованную структуру и может привести к микроскопическим разрывам. Иногда дегенерация затрагивает область, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. В редких случаях хроническая дегенерация с болью или без нее может привести к разрыву сухожилия.

Причины

Ахилловый тендинит и тендиноз, являясь заболеваниями "чрезмерного использования", обычно вызываются внезапным увеличением повторяющихся нагрузок на ахиллово сухожилие. Такой вид деятельности очень быстро оказывает давление на сухожилие, что приводит к микротравмам волокон сухожилия. Из-за постоянного давления на сухожилие организм не в состоянии восстановить поврежденную ткань. Структура сухожилия изменяется, что приводит к постоянной боли.

Спортсмены подвержены высокому риску травм ахиллова сухожилия. Ахилловый тендинит и тендиноз часто встречаются у людей, занятых на работах, связанных с нагрузкой на лодыжки и стопы, например, у рабочих, а также у "воинов выходного дня". Это люди, которые менее тренированы и занимаются спортом только по выходным или нечасто.

Кроме того, люди с чрезмерной пронацией (уплощением мяча стопы) склонны к развитию ахиллова тендинита и тендиноза из-за нагрузки на сухожилие при ходьбе. Если эти люди носят обувь с недостаточной устойчивостью, их чрезмерная пронация может ухудшить состояние ахиллова сухожилия.

Симптомы

Симптомы, связанные с ахилловым тендинитом и тендинозом, следующие:

Боль, болезненность, скованность, нежность внутри сухожилия. Это может быть в любом месте сухожильного пути, начиная от непосредственного прикрепления сухожилия в верхней части пятки и заканчивая областью чуть ниже икроножной мышцы. Боль часто возникает утром или после периодов покоя, затем немного улучшается при движении, но затем ухудшается при повышенной активности.
Нежность или иногда сильная боль при сдавливании сухожилия с боков. Однако при надавливании непосредственно на заднюю часть сухожилия болезненность меньше.
Когда заболевание переходит в дегенерацию, сухожилие может увеличиться, а в области повреждения ткани могут образоваться узелки.
Диагностика
При диагностике ахиллова тендинита или тендиноза хирург осматривает стопу и лодыжку пациента и оценивает диапазон движения и состояние сухожилия. Более подробно степень заболевания можно изучить с помощью рентгена или других методов визуализации.

Лечение

Подходы к лечению ахиллова тендинита или тендиноза определяются длительностью травмы и степенью повреждения сухожилия. На ранней стадии, при внезапном (остром) воспалении, может быть рекомендован один или несколько из следующих вариантов:

Иммобилизация (потеря подвижности). Проблемы с ахилловым сухожилием может включать использование гипсовой повязки или съемного ботинка для ходьбы, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие и способствовать заживлению.
Лед. Чтобы уменьшить отек от воспаления, прикладывайте пакет со льдом через тонкое полотенце к больному месту каждый час на 20 минут в течение 20 минут. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
Лекарства, принимаемые перорально. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и воспаление на ранней стадии заболевания.
Ортопедические изделия. Для людей с чрезмерной пронацией или аномалиями походки могут быть назначены специальные ортопедические приспособления.
Ночные шины. Ночные шины помогают сохранить гибкость ахиллова сухожилия во время сна.
Физическая терапия. Физиотерапия может включать укрепляющие упражнения, массаж/мобилизацию мягких тканей, тренировки по ходьбе и бегу, растяжку и ультразвуковую терапию.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если нехирургические методы не могут восстановить нормальное состояние сухожилия. Хирург стопы и голеностопа выберет оптимальную процедуру восстановления сухожилия в зависимости от степени повреждения, возраста пациента, уровня его активности и других факторов.

Профилактика

Хирург по стопе и голеностопному суставу может рекомендовать укрепление и растяжение икроножных мышц ежедневно, чтобы предотвратить рецидив ахиллова тендинита или тендиноза после хирургического или нехирургического лечения. Ношение обуви, соответствующей типу стопы и виду деятельности человека, также имеет решающее значение для предотвращения повторного развития заболевания.