Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Диабет был одной из самых важных проблем здравоохранения общества на протяжении всей истории. Диабет - это хроническое заболевание, которое не имеет лечения, но при хорошем уходе его можно держать под контролем. Независимо от того, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови, долгосрочные осложнения, вызванные этим заболеванием, неизбежны. Большинство из них связано с кровообращением. К ним относятся нефропатия почек, ретинопатия глаз, нейропатия рук и ног и синдром диабетической стопы.

На проблемы со стопами приходится 20% госпитализаций пациентов с диабетом. Установлено, что 50% ампутаций стопы в нашем обществе приходится на пациентов с диабетом. Задача подолога, специализирующегося на здоровье стопы, заключается в предоставлении профилактических медицинских услуг, чтобы обеспечить беспроблемную стопу пациента с диабетом или уменьшить проблемы стопы.

Причины развития синдрома диабетической стопы могут быть оценены по 2 основным направлениям:

Ухудшение состояния периферических нервов (нейропатия)

Диабетическая нейропатия является основной причиной возникновения ран на ногах у пациентов с сахарным диабетом. 

Хотя нейропатия у пациентов с диабетом проявляется в различных формах, наиболее распространенной формой являются сначала стопы. 

Как правило, покалывание и онемение ощущается в пальцах ног. Вначале эти жалобы возникают спорадически, но со временем они становятся постоянными. 

Через длительное время жалобы в области стоп усиливаются настолько, что пациент уже не может распознать тесноту обуви, температуру воды или травмы стоп. 

Секреция (выделение) тысяч потовых желез в наших стопах уменьшается и прекращается в прогрессирующем процессе. Из-за повреждения нервной сети потовая железа, которая не может получить стимуляцию, не работает активно, и в подошве стопы (плантарной) возникает сухость.

Для пациентов с диабетом влага в подошве стопы важна по двум причинам:​

Влага уменьшает тепловой эффект, вызванный трением во время контакта стопы с обувью или землей. Это предотвращает образование мозолей, волдырей (булл).

Влага повышает эластичность кожи стопы и подошвы. Это предотвращает образование разрывов (рагад), трещин.
У больных диабетом с нейропатией кожа стоп сухая, поэтому на ней могут образовываться трещины, разрывы и мозоли.

У пациентов с диабетом нейропатия может привести к повреждению сенсорных нервов и снижению потоотделения стопы. Диабетик с сенсорным повреждением нервов может не чувствовать сжатия обуви или удара стопы в обуви. Он может не чувствовать, как что-то погружается в его стопу, и продолжать жить так долго. Особенно пожилые люди с ограниченной подвижностью могут не замечать этого до тех пор, пока у них не возникнет глубокая инфекция в стопе.

Их ноги могут стать холодными, и поэтому на стопах может возникнуть тепловой ожог, термофорный ожог.

Пациент с диабетом и нейропатией стопы может повредить ткани, глубоко порезав ногти.

В зависимости от указаний врача-эндокринолога пациента с диагнозом диабет, осмотр стопы подологом может отсрочить или предотвратить возможные риски в будущем.

Каждый пациент с диагнозом диабет находится под регулярным контролем стопы с помощью комплексного ухода подолога, иначе такие проблемы, как мозоли, вросшие ногти, утолщение ногтей, трещины на подошве, могут быть обращены к подологу.

НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ С ДИАБЕТОМ

Важно защитить ноги от травм, поэтому характеристики обуви следует выбирать, отбросив эстетические соображения.
Для обуви www.podoloji.org.tr
Перед ношением следует проверить внутреннюю часть обуви рукой. Нет ли в обуви камешков или предметов, погружающихся в подошву обуви?
Носки должны быть хлопчатобумажными, светлого цвета, бесшовными, а горловина не должна сдавливать лодыжку. Носки, сдавливающие лодыжку, можно предотвратить путем вертикального разрезания резиновых частей.
*В носках светлого цвета легче починить острый предмет, который ужалит или вызовет кровотечение. Окрашивание носков позволит вам проверить свои ноги и обувь.
Не подвергайте ноги контакту с теплом. Печь, пакет с горячей водой, замачивание ноги в горячей воде, нагревание феном и т.д.
*Если у вас очень холодные ноги, можно надеть несколько пар носков друг на друга, которые предварительно разогреть утюгом.
Не стригите ногти глубоко
Не используйте кислотные средства из аптеки для удаления мозолей на пальцах и подошвах ног.
Увлажняйте стопу. Используйте для этого только увлажняющий крем
*Не используйте в качестве увлажняющего средства продукты, производные вазелина.
Каждый раз, когда ваши ноги становятся влажными (например, во время купания, омовения), вытирайте их насухо, включая межпальцевые промежутки.
*Не вытирайтесь, складывая и растирая бумажное полотенце при сушке между пальцами. Эффект пилки может привести к разрывам между пальцами при расчесывании.
Ухудшение состояния сосудистых структур (ангиопатия)
В прошлом считалось, что у пациентов с диабетом нарушено состояние только капилляров, поэтому у них развиваются раны, а раны и линии разрезов не заживают. Исследования показали, что это не так. У этих пациентов есть проблемы с сосудами, причем не только с мелкими сосудами, но и с сосудами большого диаметра.

В стопе с поврежденными нервами и кровеносными сосудами существует множество "пусковых механизмов", которые инициируют рану. Наиболее распространенными из них являются:

Неподходящая обувь,
Ожоги
Острые предметы, такие как галька, гвозди, клещи и т.д.
Деформация ногтей, мозоли и трещины на коже.
Больные диабетом должны уделять особое внимание своим ногам, деформация ногтей у больных диабетом не является ненормальным состоянием. Но это состояние требует ухода. Из-за нарушения кровообращения пациент может потерять чувствительность или не чувствовать вросший ноготь, а инфекция, которая может там возникнуть, может привести к тяжелому и длительному лечению. По этой причине очень важно, чтобы ногти у пациентов с диабетом не врастали.

Признаки нарушения кровообращения

Изменения внешнего вида кожи: блеск, выпадение волос и сухость
Необычные изменения цвета кожи: красная, фиолетовая, синяя или более бледная
Изменения ногтей на ногах: утолщенные, ломкие и обесцвеченные ногти
Судороги в икрах при ходьбе
Холодная кожа
Повышенная температура кожи
Судороги в ногах или жжение в ступнях по ночам
Онемение в ногах или ступнях
Колющие, покалывающие, жгучие или необъяснимые боли в ногах или ступнях
Потеря чувства равновесия
Изменение формы стопы
Необычно холодные ноги
Необычно теплые ноги