Вывихи плеча

Вывихи плеча

Сочленение лопатки, ключицы и головки плечевой кости образует сложный сустав плечевого сустава. Капсула сустава окружает костную головку плеча. Несколько мышц и связок предотвращают вывих сустава. В нормальном состоянии суставные поверхности головки и лопатки соприкасаются друг с другом во всех углах движения плеча. Вывих плеча — это нарушение этой суставной гармонии в плече или отсутствие связи между суставными поверхностями головки и лопатки.

Вывих плеча может произойти по разным причинам. Наиболее распространенной из них является травма. Вывих плеча обычно происходит в результате падения на открытую руку. Этот вид травмы особенно часто встречается при занятиях быстрыми видами спорта, такими как лыжный спорт, баскетбол и футбол.

В различных отраслях спорта вывих плеча может произойти при аналогичных падениях или столкновениях.

Хотя большинству пациентов требуется серьезная травма для вывиха плеча, существуют факторы, которые у некоторых пациентов способствуют вывиху плеча. Вывих плеча встречается чаще, особенно у пациентов с выраженной слабостью связочного аппарата. Опять же, риск вывиха плеча увеличивается у пациентов, у которых ранее был вывих того же плеча, и у тех, кто часто выполняет действия над головой, например метания.

Какие повреждения могут возникнуть в суставе при вывихе плеча?

Многие структуры внутри и вокруг плеча могут быть повреждены при вывихе плеча. Особенно опасны передние связки плеча и губа, которая называется лабрумом. Кроме того, может произойти разрыв кости по краю сустава, а также разрыв кости головки плеча.

Опять же, разрывы могут возникать в сухожилиях вращательной манжеты плеча, что чаще встречается у пожилых пациентов. Как видно, вывих сустава является серьезной травмой и может вызвать значительные повреждения тканей и костей вокруг сустава.

Как лечат человека, впервые вывихнувшего плечо?

Лечение вывиха плеча является неотложным. Вывих должен быть вправлен на место как можно скорее профессиональным медицинским работником. В медицинских учреждениях, где есть медицинское оборудование, вправление вывиха должно проводиться под легкой анестезией. Вправление вывиха под анестезией более комфортно для пациента, и ткани меньше повреждаются в процессе вправления, так как не требуется больших усилий. Однако, если медицинские учреждения недоступны, а добираться до них долго (в горах, на море и т.д.), плечо может быть заменено людьми, обученными в этой области.

После того, как плечо установлено на место, пациенту накладывают плечевой ремень, называемый "бандаж Вельпау".

После некоторых хирургических вмешательств пациент может быстро вернуться к активной жизни, в то время как после некоторых операций пациенту может потребоваться использование плечевой повязки в течение нескольких недель, а затем прохождение физиотерапии для защиты проведенной процедуры.

Редко требуется хирургическое вмешательство после первого вывиха плеча. Тем не менее, пациент, который очень молод и является спортсменом, может потребоваться операция после первого вывиха плеча, если у него развились серьезные повреждения связок и суставной губы, удерживающей плечо на месте, а также значительная потеря костной ткани и разрушения. Если у пожилых пациентов после вывиха плеча возникают значительные разрывы вращательной манжеты, операция может потребоваться уже после первого вывиха. Первый вывих плеча обычно лечится без операции, если вышеупомянутые проблемы отсутствуют. После нескольких недель использования плечевого ремня пациенты начинают выполнять укрепляющие упражнения и, при необходимости, физиотерапию после вправления плеча. Ожидается, что к концу курса пациент будет в состоянии выполнять свои прежние обязанности. Пациент в среднем может приступить к полноценной повседневной деятельности через шесть недель и к занятиям спортом через три месяца.