Горбатый

Горбатый

Что такое горбатый (кифоз)? Что вызывает аномальный кифоз?

Болезнь кифоза, известная в народе как горбатость, представляет собой деформацию из-за чрезмерного искривления, обычно наблюдаемую в дорсальной области позвоночника. При нормальном анатомическом положении позвоночника человека наблюдаются обратные искривления в пояснице, шее, спине и тазу. Например; В области талии наблюдается вогнутость, а в области груди и спины – горбатость. Естественно иметь искривления, чтобы сбалансировать голову и туловище в соответствии с положением таза. Искривление вперед, возникающее по разным причинам, отличным от этих нормальных образований, со временем выявляет признаки и симптомы горбатости у людей. У нормального человека уже есть кифоз 15-45 градусов между 1-м и 12-м позвонками в области спины. Когда угол превышает 45 градусов, здесь возникает аномалия, которая называется гиперкифозом. Термин аномальный кифоз; Фактически это аномальное течение углового состояния, которое находится в пределах 15-45 градусов и встречается у каждого человека. Это известно как переход нормального кифоза в размер болезни. Ненормальная ситуация более четко осознается, когда больной наклоняется вперед.

Причины горба следующие;

Компрессионные переломы, вызванные травмой позвонка (легкие компрессионные переломы могут не вызывать признаков и симптомов).
Остеопороз у пожилых женщин или у людей, которые долгое время лечились кортикостероидами
Дегенерация диска
Врожденные аномалии
Синдром Элера-Данлоса и Марфана у детей
Онкологические заболевания, протекающие в позвоночнике, или лечение рака, такое как химиотерапия и радиотерапия на область позвоночника
Воспаление позвоночника
Туберкулез
Плохая анатомическая осанка
Несбалансированное и неправильное питание

Какие бывают виды кифоза (горбатого)?

Вкратце, кифоз - это заболевание позвоночника, при котором грудной отдел спины, обеспечивающий поддержку и движение позвоночника, наклоняется вперед. Внешне это заболевание распознается по внешнему виду горбуна, наклонившегося вперед. Хотя внешне кифоз распознается по схожим внешним признакам у большинства пациентов, он подразделяется на типы из-за множества факторов, вызывающих заболевание. Типы кифоза следующие;

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз возникает в результате чрезмерного искривления грудного отдела спины из-за неправильной анатомической позы, отличающейся от нормальной осанки. Это наиболее распространенный тип кифоза. Он может быть выявлен у детей школьного возраста в результате скрининга. Он чаще встречается у девочек, а искривление позвоночника составляет менее 60 градусов. Позвоночник имеет гибкую структуру, и в результате рентгеновского обследования для диагностики не обнаруживается никаких структурных аномалий. Факторы, вызывающие это состояние, следующие;

Плохая анатомическая осанка
Тяжелые школьные портфели у детей, ношение тяжестей у взрослых
Длительное стояние на ногах
Ненормальное положение сидя вызывает дополнительную нагрузку на обычно пораженные мышцы, сухожилия и связки.
Постуральный кифоз чаще встречается у офисных работников, людей, которым приходится долгое время водить машину, а также у людей, занимающихся такими видами спорта, как велоспорт и хоккей.

Каковы симптомы постурального кифоза?

Симптомы постурального кифоза обычно возникают не во время обычной деятельности, а после длительных периодов неправильной осанки. Боль и скованность ощущаются в верхней части спины и шее. В этих областях также может наблюдаться мышечный спазм. Также часто пациенты с постуральным кифозом ощущают боль и жжение, которые обычно уменьшаются при смене положения. Другие признаки и симптомы включают;

Отек и воспаление в области кифоза
Искривление позвоночника
К биомеханическим проблемам относятся.

Как проходит лечение постурального кифоза?

Для укрепления паравертебральных мышц рассматривается вариант физиотерапии с некоторыми упражнениями. Однако самое главное здесь то, что пациент должен приложить усилия для исправления и поддержания своей осанки. Цервикотораколюмбосакральный ортез (STLSO), который является одним из нехирургических методов лечения, предпочтителен для исправления искривления и должен оставаться на пациенте в течение 24 часов в течение 1 года. Однако вариант лечения с помощью бандажа не обеспечивает постоянного эффекта у пациентов старше 16 лет. У лиц моложе 16 лет, хотя использование брейсов и затруднено, постуральный кифоз значительно уменьшается при их регулярном применении.

Болезнь Шейерманна (структурный кифоз)

Полезно будет разобраться в строении верхнего отдела позвоночника, чтобы узнать ответ на вопрос «Что такое болезнь Шейермана?» и понять, как развивается заболевание. Позвонки имеют цилиндрическую форму вверх и вниз и имеют такую структуру, чтобы стоять друг над другом, чтобы удерживать позвоночник в вертикальном положении. Структурный кифоз приводит к тому, что позвоночные части растут с разной скоростью в период роста детей. Этот аномальный рост приводит к тому, что некоторые позвонки имеют клиновидную форму и больше похожи на наклоненную вперед башню. Чаще всего это происходит в верхней части спины, которая называется грудным отделом позвоночника. Иногда его также можно увидеть в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника. Деформация обычно не столь очевидна, когда заболевание поражает поясничный отдел позвоночника. Однако деформация поясничного отдела обычно вызывает усиление боли, ограниченный диапазон движений, и это состояние сохраняется во взрослом возрасте. В тяжелых случаях больной не может лежать на спине без использования более одной подушки.

Болезнь Шейермана начинается до полового созревания. Точно неизвестно, что вызывает кифоз. Однако считается, что он возникает из-за травматических состояний костей, патологии мягких тканей. Также предполагается, что может иметь место наследственное заболевание. Однако доказательств этому недостаточно. В возрасте от 10 до 15 лет происходит значительный скачок роста позвоночника. Симптомы и признаки болезни Шейермана также чаще встречаются в этом возрасте. Общие симптомы следующие;

Усталость и мышечная скованность после сидения на стуле или за столом в течение всего дня
Покраснение в местах искривления
Усиление боли после занятий такими видами деятельности, как гимнастика, фигурное катание, танцы
Мышечные спазмы и боли в мышцах
Затруднения при выполнении физических упражнений
Боль в спине
Снижение зевоты
Ощущение неустойчивости
Серьезные повреждения при этом заболевании встречаются редко. Однако болезнь Шейермана может прогрессировать и привести к повреждению спинного мозга или внутренних органов. Например, по мере увеличения степени кифоза могут возникнуть проблемы с дыханием в легких из-за искривленной осанки.

Искривление при болезни Шейермана измеряется в градусах. Диагностике заболевания способствует искривление 45 градусов и более или сцепление позвонков не менее чем на 5 градусов на сегмент. Для постановки диагноза необходимы физический осмотр, наблюдение за осанкой и рентгенологические методы визуализации. При физическом обследовании врач наблюдает за пациентом в различных положениях и оценивает диапазон движения. Осанка оценивается спереди, сзади, сбоку и лежа. Также проверяется мышечная сила. Все это врач делает для поиска аномалий позвоночника.

Нехирургические методы лечения болезни Шейермана

Лечение кифоза Шойермана варьируется от человека к человеку. Факторы, определяющие лечение;

Степень искривления
Степень гибкости позвоночника
Продолжается ли рост пациента
Озабоченность пациента внешним видом
Личное предпочтение
Пациенты с легкой степенью искривления могут не нуждаться в лечении, если у них нет боли, с учетом их роста и развития. Для более продвинутых пациентов корсет для кифоза Шойермана рекомендуется использовать в течение 1-2 лет при искривлении позвоночника в среднем до 75 градусов. Корсет может остановить и уменьшить искривление, возникающее в процессе роста, делая переднюю часть позвонков более крутой. В результате уменьшается боль, испытываемая человеком.

Хирургические методы лечения болезни Шейермана

Хирургическое лечение целесообразно для пациентов с тяжелыми деформациями, т.е. искривлением более 75 градусов при грудном кифозе, неврологическим дефицитом и болью, связанной с деформацией. Основная цель операции - уменьшить искривление и устранить боль и неврологические симптомы. Варианты хирургического лечения при болезни Шойермана;

Слияние на месте
Инструментальный синтез
Выполняется остеотомия.
Хирургические методы лечения подробно рассмотрены в статье «Лечение кифоза».

Врожденный (врожденный) кифоз

В первые 6-8 недель эмбриональной жизни врожденный кифоз возникает в результате генетического дефекта, приводящего к отсутствию сегментации в передней части одного или нескольких тел позвонков и дисков. Этот дефект приводит к тому, что по мере роста позвоночник все больше изгибается вперед. Врожденный кифоз первого типа возникает в результате дефекта формирования одного или нескольких тел позвонков, чаще всего в грудопоясничном отделе. Картина обычно ухудшается по мере роста. Деформация выглядит как шишка в позвоночнике ребенка. Врожденный кифоз второго типа вызван аномалией дисков, когда два или более позвонков не разделены. Обычно диагноз ставится после того, как ребенок начинает ходить.

После постановки диагноза врач проверяет, нет ли аномалий в области спинного мозга, почек, сердца или желудочно-кишечного тракта. МРТ и другие дополнительные обследования дают представление о прогрессировании деформации позвоночника. У пациентов с врожденным кифозом угол искривления позвоночника часто варьируется в пределах 30-60 градусов. В первые годы жизни заболевание может быстро прогрессировать по мере роста скелетной структуры. В качестве лечения в легких случаях кифоза проводится наблюдение. Проблема может улучшиться при регулярном контроле. Возможность хирургического вмешательства оценивается в зависимости от наличия неврологических симптомов и степени кифоза.

Каковы симптомы кифоза у детей и взрослых?

В случаях с легким кифозом видимых симптомов или признаков может не быть. Однако по мере увеличения степени кифоза;

Типичное искривление позвоночника, приводящее к горбу
Спина выше, чем обычно, при наклоне вперед
Боль в спине и скованность в спине
Голова всегда впереди
Разница в высоте и положении плеч
Экстремальная скованность в мышцах подколенного сухожилия, расположенных в задней части бедра
Одышка
кажущийся низкорослым
потеря веса
Трудно стоять прямо
Наблюдаются такие симптомы, как сильная усталость.
Хотя симптомы кифоза у грудных детей неспецифичны, они следующие:

Аномальный вид рук и ног
Непропорциональная голова к телу
Дисбаланс плеч с руками и ногами
Периодическая потеря равновесия
Как диагностируется кифоз?
врач; Он диагностирует кифоз на основании анамнеза, подробного физического осмотра, рентгенологических методов визуализации и анализов крови. Пренатальный и интранатальный анамнез также важен для диагностики у детей. Кроме того, ставится под сомнение наличие в семье человека с кифозом. Также исследуется стадия развития человека, так как некоторые виды кифоза могут быть связаны с нервно-мышечными нарушениями. Лечение кифоза, возникающего в результате задержки периода развития, будет более сложным. В диагностике;

Анализы крови
Рентген четко показывает изображения внутренних органов и костей с помощью электромагнитных лучей. Это важно для измерения и оценки искривления, возникающего в результате кифоза. Необходимый метод лечения планируется путем измерения угла изгиба позвоночника.
Радионуклидное сканирование костей; это метод ядерной визуализации, выполняемый с помощью радиоактивного материала, вводимого в кровь. Этот тест полезен для измерения притока крови к кости и активности клеток внутри кости.
МРТ; этот метод, который детально отображает структуры органов и тканей, позволяет исследовать аномалии в спинном мозге и нервах.
Компьютерная томография (КТ-КТ) дает детальные изображения костей, мышц, жира и тканей. Она более чувствительна, чем рентгеновские лучи.
Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения кифоза. Поэтому детям в школьном возрасте проводятся различные скрининговые тесты.

Как проводится лечение кифоза?

Лечение кифоза зависит от симптомов, возраста и общего состояния здоровья пациента. Также важна степень заболевания. Цель лечения - остановить прогрессирование искривления и минимизировать деформацию. Лечение включает в себя;

Упражнения и противовоспалительные препараты для уменьшения боли
Лекарства от остеопороза (помогают предотвратить переломы костей)
Корректоры осанки для обеспечения поддержки спины
Хирургическое вмешательство для исправления сильного искривления позвоночника и врожденного кифоза.
Существуют варианты упражнений и физиотерапии для увеличения мышечной силы.
Использование корсета: Поскольку при таких типах кифоза, как болезнь Шейермана у детей, развитие не завершено, применение корсета и упражнения полезны. Основная цель применения корсета - не вылечить кифоз, а остановить его прогрессирование.

Физиотерапия: физиотерапевты применяют режимы упражнений для уменьшения мышечного дисбаланса и слабости, связанных с кифозом. Упражнения помогают укрепить позвоночник.

Хирургическое лечение: Хирургическое лечение следует рассматривать по мере увеличения угла искривления и боли в спине. При сильном кифозе чаще всего применяется задняя инструментальная операция со сращением позвонков. Хирург стабилизирует искривленную часть позвоночника с помощью стержней и винтов и помещает костный трансплантат между поврежденными позвонками. Это стимулирует рост новой кости и значительно уменьшает деформацию позвонков. Стержни MAGEC используются для контроля прогрессирования искривления позвоночника у развивающихся детей. Периодически выдвигаемые стержни используются для стимуляции роста позвоночника. Остеотомия используется для контроля прогрессирования деформации грудной клетки и позвоночника. Здесь удаленный из кости позвоночника фрагмент используется для исправления искривления примерно на 5-10 градусов назад.

Пациентов выписывают в среднем через 3-5 дней после операции. При этом врач рекомендует пациенту использовать корсет в течение 3 месяцев. Возвращение к нормальной жизни составляет 3 недели. Через 3 месяца можно заниматься различными видами спорта. 4-6. Полное восстановление достигается через несколько месяцев, и пациент может продолжать свою жизнь без кифоза. В конце 1 года можно заниматься сложными видами спорта и упражнениями.